			번호	협회 기재란
	장학생 응모 신청서

*응모자의 자필로 작성하십시오.

성명	フリガナ				외국인 등록번호											남 ․ 여	사 진
	한자
					생 일					년 월 일 (만 세 )
	한글
					체한기간					. .부터 통상 년 개월간
한국 주소	우편번호 □□□-□□□						전화번호						( ) -
													- -
							휴대폰
													e-mail
일본 주소	우편번호 □□□-□□□□							전화번호					( ) -
학력	학 교 명		전 공	학 년					구 분		소재지				수 학 기 간
									졸․재						. . . ～ . . .
									졸․재						. . . ～ . . .
									졸․재						. . . ～ . . .
									졸․재						. . . ～ . . .
	현재 수업중인 정규 과정의 종료 예정 시기 : 년 월 졸업(또는 수료)
경력	직 장 명		부 서			직 위						소재지			근 무 기 간
															. . . ～ . . .
															. . . ～ . . .
															. . . ～ . . .

가족사항	관계	성 명	연령	직 업	거 주 지
	부
	모
작성자 : 대학 학과 (학사, 석사, 박사)과정 학년 학기					서명
작성일 : 년 월 일

※ 내용을 구체적으로 상세히 기록할 것                                   (사) 한일문화협회

1) 부모중 한국인 여부

2) 배우자 한국인 여부

3) 가족관계(동거 및 자녀) 구체적으로 기록할 것